소개글

간호진단, 주관적자료, 객관적자료, 장기목표, 단기목표, 진단적계획 (+이론적 근거) , 치료적계획 (+이론적 근거) , 교육적계획 (+이론적 근거), 진단적 수행, 치료적 수행, 교육적 수행, 간호평가가 자세하게 수립되어 있습니다.
교수님께 조언받은 후 고친 자료 입니다. 또한, 성인간호학 실습 A+ 을 받았습니다.

목차

1. 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단
3. 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획(+이론적 근거) , 치료적 계획(+이론적 근거) , 교육적 계획(+이론적 근거)
5. 진단적 수행, 치료적 수행, 교육적 수행
6. 간호 평가

본문내용

간호사정
주관적 자료
“입원 후 잠자리가 바뀌어서 그런지 잠이 잘 들지 않아요”
“평소에 집에서는 숙면을 취했어요”
“간호사가 들어왔다 나갈 때, 환자들이 화장실 가는 소리에 자꾸 깨요”
“어제는 새벽에 5번이나 깼어요”

객관적 자료
⦁나이/성별 : 45/여
⦁과거력 : 고혈압, 고지혈증
⦁활력징후 : 혈압 140/90mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온: 36.8도
⦁입원 전 수면시간 : 8시간
⦁입원 후 수면시간: : 4시간 (밤 12시-오전 4시)
⦁8인실 입원 중임
⦁낮에 하품을 하거나, 3시간 정도 낮잠을 자는 모습 관찰됨
⦁오후 1시반 경 침대에 앉은 채로 졸고있음

장기적 목표
⦁대상자는 5일이내 정상적인 수면양상을 보인다.
단기적 목표
⦁대상자는 3일이내 하루에 6시간 이상 수면을 취할 것이다.
⦁대상자는 3일이내 숙면을 취했다고 말할 것이다.

참고 자료

없음