소개글

"가상 폐렴 환자 CASE STUDY (간호진단 3가지 급성통증, 비효과적 호흡양상, 불면증)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의__________________________________________________________________2
2) 병태생리
3) 원인과 위험요인
4) 임상증상
5) 간호, 처치
6) 치료, 예방방법_________________________________________________________3
7) 산소전달체계 종류와 분류
8) 진단적 검사------------------------------------------------------------5

2. 일반정보____________________________________________________6

3. 병력________________________________________________________6

4. 신체검진____________________________________________________6

5. 생활습관 및 낙상/욕창/통증 사정_______________________________7

6. 임상소견
1) 혈액검사____________________________________________________________7
2) 진단검사____________________________________________________________8

7. 약물_______________________________________________________8
1) 듀파락시럽 20ml
2) 알닥톤필름코팅정 25mg
3) 베어제정 50mg
4) 달란트렌정 3.125mg
5) 맥페란주사액 2ml

8. 간호과정___________________________________________________9
1) 기관지 색전술 이후와 관련된 급성 통증
2) 기관지 분비물 증가와 관련된 비효과적 호흡양상
3) 물리적 환경 변화와 관련된 불면증

9. 참고문헌___________________________________________________13

본문내용

1. 문헌고찰
▪ 정의
폐렴(pneumonia)은 폐 간질과 폐포 내에 현저한 삼출액 증가가 있는 폐실질 조직의 염증상태를 말한다. 항생제 치료의 발전으로 폐렴은 더 이상 주요 건강문제가 아니라는 인식이 확산되었지만 폐렴은 병원성 감염 중 두 번째로 흔하고 사망률도 높아 여전히 중요한 질환이다.

▪ 병태 생리
폐렴의 세균성 감염의 주요원인은 연쇄상구균으로서 이 세균들은 비인두에서 주로 자라며, 건강한 사람의 20~50%에서 증상 없이 감염을 일으킨다. 폐렴의 흔한 유형은 지역사회 획득 폐렴(community-acquired pneumonia)이다. 바이러스성 감염은 호흡상피세포에 있는 수용체에 연쇄상구균이 잘 붙게 한다. 일단 폐포에 도달하면 폐렴균은 제2형 페포세포를 감염시키고 폐포내에서 배가되며 폐포상피세포를 침범하기 시작한다.폐렴균은 Kohn구멍을 통해 폐포에서 폐포로 퍼지게 되고 엽을 따라 염증과 경화를 일으킨다. 염증과 삼출액으로 차있는 폐포낭에서는 산소와 이산호탄소의 효과적인 교환이 일어나지 못한다, 폐포 삼출액은 경화되어 점점 더 배출하기 어렵게 된다. 세균성 폐렴은 감염이 진행되면서 심각한 환기관류 불균형을 초래할 수 있다.

▪ 원인과 위험요인
세균, 바이러스, 마이코플라스마, 진균류 및 원충류 등이 폐렴을 일으킬 수 있다. 또한 음식물이나 음료수, 토물 등을 흡인하거나 독성이나 부식성 화학물질, 연기, 먼지, 가스의 흡입으로도 폐렴이 발생할 수 있다. 폐렴은 거동이 불편하거나 만성질환이 있는 경우 병발할 수 있으며, 인플루엔자 후에 오기도 한다, 주요 위험요인은 고령, 흡연력, 상기도감염, 기관내 삽관, 장기간의 부동, 면역억제제치료, 면역계 기능이상, 영양실조, 탈수, 노숙자, 당뇨, 심장병, 만성폐질환, 신장질환, 악성종양 등 만성질환이 있는 경우이다.

<중 략>

기관지 색전술 이후와 관련된 급성 통증
간호계획
(진단적)
1. 통증 정도를 NRS 통증척도를 이용해 측정한다.
->NRS 통증 척도를 이용해 통증 정도를 규명하는 것은 통증사정의 타당도를 높이고 통증 원인을 정확히 설명할 수 있고 대처할 수 있게 하기 때문이다.
(치료적)
1. 통증을 줄여주기 위해 관심전환 요법을 사용한다.
->관심전환은 청각, 시각, 촉각 자극에 주의를 집중시켜서 통증자극의 지각을 감소시킨다.
2. 처방에 따른 진통제를 투여한다.

참고 자료

드러그인포:
https://total.druginfo.co.kr/Pharmacy/Introduction/MAINBOARD.aspx?type=MAIN&ckey=BITHOSPITALINFO&key=11289999
황옥남 외/성인간호학 상권/현문사/2019.01.15.
이강이 외/건강사정/현문사/2014.08.22.